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无痛分娩

本月人气指数: 次    作者:肖佩 牛X文    来源:转载自网络    时间:2017年12月22日 10:27:41

产妇分娩是否痛苦,反映了一个社会的文明程度,为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映了一种生育文明。 

——李银河

 

借用李银河奶奶的一段话展开下面的内容。我周围很多朋友对无痛分娩很感兴趣,也有很多疑惑。作为一枚资历尚浅的麻醉医生,特将朋友们的问题整理出来,给出一点回答。

 

一.什么是无痛分娩?

 

“无痛分娩”,医学上叫“分娩镇痛”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。

通常使用的分娩镇痛方法有两种:一种是非药物性的,有精神鼓励法、经皮电神经刺激仪、水中分娩法等;另外一种是药物性的,是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果,这就是我们现在所说的无痛分娩。目前国内外正在使用的技术最成熟、效果最确切的镇痛方法是椎管内阻滞,包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞(就是大家常说的腰麻)。其中硬膜外阻滞常用。

需要强调一下,无痛分娩只是“镇痛”,不是“无痛”哦。

 

.什么时候做无痛分娩?操作步骤是什么样的?

 

当宫口开到23cm的时候,就可以进行了。

产妇摆好体位,在椎间隙穿刺,留置硬膜外导管,方便随后加入镇痛药物。操作时间大概需要7~8分钟,中间可能会出现几次宫缩,但一定要保持一动不动,如果不适可以和麻醉医生语言交流。

 

.无痛分娩是否会延长产程?麻醉药对产妇和胎儿有影响吗?生产时还用得上劲吗?

 

无痛分娩可能会延长第2产程,约30分钟,但对母体及胎儿并无伤害,并不增加剖宫产的风险。

产妇意识清醒,可以随时吃东西喝水,不影响产妇的活动;对宫缩和腹肌力量的影响非常小,不用担心用不上劲。

在硬膜外镇痛中麻醉药的浓度较低,相当于剖宫产麻醉药浓度的1/5~1/10,进入母体血液、通过胎盘的可能很小,对胎儿也不会造成什么影响。

 

.无痛分娩后无法顺产,能否改剖腹产?

 

首先说明,顺产改剖腹产与是否进行无痛分娩没有必然的联系,而是取决于产科因素,而有些影响正常分娩的因素只能在分娩过程中发现。倘若在正常分娩过程中需中转行剖宫产,只需增加局麻药浓度,通过留置的硬膜外导管给予即可满足手术麻醉的需求。避免了再次椎管内穿刺,节省了手术前的准备时间。

 

.无痛分娩有什么益处?

 

硬膜外镇痛可以缓解大多数产妇的疼痛,同时可减少产妇体内儿茶酚胺水平,改善子宫胎盘灌注。

对有剖宫产指征的产妇,可随时变为硬膜外麻醉,缩短术前准备时间。

 

六.无痛分娩有什么并发症?

 

包括低血压、镇痛不全、头痛、局麻药中毒、全脊髓麻醉等,如果发生,医生会做积极的处理。其他常见并发症及已知的不良反应有:瘙痒、恶心呕吐、寒战。均可用药物对症处理。

 

七.无痛分娩的适应证和禁忌证是什么?

 

1.适应证:患者有意愿行无痛分娩。高血压患者也适宜行分娩镇痛,一些心脏疾病(如二尖瓣狭窄)的血流动力学也由此可得到改善(如前负荷增加、心动过速、体循环阻力增加、高血压及过度通气)。

2.禁忌证:患者拒绝,凝血功能障碍,未控制的出血,颅内压增高,严重的狭窄性瓣膜病,局麻药过敏,穿刺进针部位感染,产妇菌血症,脊柱内有金属固定物,某些神经疾病。

 

妊娠期和产后哺乳期常常是女性抑郁症高发阶段,而认识到并寻求帮助及治疗的极少,常常被产妇本人及其家属所忽略。

分娩疼痛不仅是身体上的煎熬,对精神的打击往往有时是致命的。在现代麻醉学向围术期医学发展过程中,大力提倡舒适化医疗的今天,产妇的身体和心理健康都应该被关注。

无痛分娩可以减少分娩痛可能产生的精神应激状态,让产妇能在良好的精神状态下配合并积极参与到分娩的全过程。